今年8月，武漢市發(fā)布通知，宣布對(duì)國(guó)家以及湖北省重點(diǎn)監(jiān)控的30個(gè)品種進(jìn)行議價(jià)，8月27日，議價(jià)結(jié)果公布，15個(gè)品種、24個(gè)品規(guī)中標(biāo)。

10月30日，鄂州市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，通知顯示，武漢市對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種的議價(jià)結(jié)果已經(jīng)開始全省執(zhí)行了。

在通知中，湖北省要求，對(duì)中標(biāo)的產(chǎn)品全省醫(yī)院不得進(jìn)行二次議價(jià)，但所有納入本次重點(diǎn)監(jiān)控議價(jià)目錄通用名非中選產(chǎn)品，均暫停在湖北省掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既不能通過省集采平臺(tái)采購(gòu)，也不允許線下采購(gòu)。

這意味著，不僅僅落選的15個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種要被暫停掛網(wǎng)，中選產(chǎn)品的15個(gè)通用名中，落選產(chǎn)品也將被逐出湖北省的公立醫(yī)院市場(chǎng)。

而隨著湖北省醫(yī)保局文件下發(fā)，隨之曝光的還有中選的重點(diǎn)監(jiān)控品種價(jià)格。湖北對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種的議價(jià)至少降價(jià)30%方可中標(biāo)，這一超高降價(jià)門檻減少了中選產(chǎn)品的數(shù)量，15個(gè)中選產(chǎn)品中有10個(gè)品種是獨(dú)家中標(biāo)。對(duì)于市場(chǎng)因受限飛速下滑很多重點(diǎn)監(jiān)控品種來(lái)說(shuō)，減少了競(jìng)爭(zhēng)。

但，本次議價(jià)并非帶量采購(gòu)議價(jià)，在省級(jí)采購(gòu)價(jià)格全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)大趨勢(shì)下，這些重點(diǎn)監(jiān)控品種的價(jià)格或許會(huì)很快被全國(guó)聯(lián)動(dòng)。這或許是其他15個(gè)品種忍痛落標(biāo)的重要原因，放棄了一省市場(chǎng)，但保住了全國(guó)的價(jià)格體系。

至少降價(jià)30%的價(jià)格屠殺

根據(jù)武漢市發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控品種的議價(jià)文件，本次議價(jià)可以說(shuō)是對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種單方面的價(jià)格屠殺。

2018年10月，武漢市開展第一批帶量議價(jià)品種的采購(gòu)，神經(jīng)節(jié)苷脂、丹參川芎嗪等部分被列入重點(diǎn)監(jiān)控的品種進(jìn)行帶量采購(gòu)，當(dāng)時(shí)給出的降價(jià)原則是，降價(jià)越多獲得采購(gòu)量就越大。

但是，2020年8月開始對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種的議價(jià)并不帶量，只有降價(jià)要求。文件明確，重點(diǎn)監(jiān)控品種最高限價(jià)為省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)的0.7倍，即如果要應(yīng)標(biāo)起碼要在全國(guó)最低價(jià)的基礎(chǔ)上降價(jià)30%。

降價(jià)要求貫徹始終，并且要求非常嚴(yán)苛，不接受任何妥協(xié)。

文件表示，如果生產(chǎn)企業(yè)大于等于2家的為甲組，甲組中選比拼的就是價(jià)格，報(bào)價(jià)最低者入圍。如果有報(bào)價(jià)相同，那就再繼續(xù)報(bào)價(jià)，直到出現(xiàn)最低價(jià)。

至于獨(dú)家品種，必須達(dá)到甲組的平均降幅，達(dá)不到的專家就再議價(jià)，直到達(dá)到甲組平均降幅才允許中標(biāo)。此外，如果在采購(gòu)周期（一年內(nèi)），中標(biāo)品種價(jià)格又有較大下降，經(jīng)專家論證后將再次接受議價(jià)。

15個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種無(wú)廠家中標(biāo)

對(duì)比議價(jià)名單和中選名單，趣學(xué)術(shù)發(fā)現(xiàn)，這15個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種，無(wú)廠家中標(biāo)，將會(huì)告別湖北省公立醫(yī)院市場(chǎng)。

15個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控中選品價(jià)格曝光

值得關(guān)注的是，湖北本次嚴(yán)苛的議價(jià)條件背后的依仗是湖北一省的市場(chǎng)，因?yàn)槁溥x就要被逐出湖北市場(chǎng)，武漢市在議價(jià)文件中明確，議價(jià)結(jié)果經(jīng)省醫(yī)保局同意后，將在湖北省全省推行，未入圍品種暫停在湖北省掛網(wǎng)，確因臨床需要，只有暫時(shí)申請(qǐng)單次備案采購(gòu)一條路徑。

這意味著，如果競(jìng)品落選，那么，中選的產(chǎn)品可以獲得湖北一省市場(chǎng)，這對(duì)于市場(chǎng)普遍下滑的重點(diǎn)監(jiān)控品種來(lái)說(shuō)，無(wú)疑可視為另外一種選擇。

從中選結(jié)果來(lái)看，部分品種只有一個(gè)廠家中選，雖然被重點(diǎn)監(jiān)控，但是沒有競(jìng)品后，日子會(huì)好過得多。只有一個(gè)廠家中選品種有10個(gè)，奧拉西坦、長(zhǎng)春西汀、木糖醇注射液、丙胺酰谷氨酰胺氨基酸（18）注射液等4個(gè)品種中選廠家有2個(gè)，依達(dá)拉奉的中選廠家為3家。

附：15個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種議價(jià)結(jié)果：