10月23日訊　12片一盒的西地那非（規(guī)格：25mg），藥店售價(jià)或不到29元...

 

 

　　按照湖南省《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)參與國(guó)家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店管理的通知》，“從2020年10月20日起，醫(yī)保協(xié)議零售藥店參與國(guó)家集采的，允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上按不超過(guò)15%加價(jià)銷(xiāo)售。”

 

　　據(jù)了解，除湖南省外，目前在浙江、江蘇、云南、新疆等地基本都出現(xiàn)了15%的限價(jià)規(guī)定。如不出意外，15%的加價(jià)比例或成為共識(shí)。

 

　　不過(guò)有所區(qū)別的是，在這些提出15%限價(jià)規(guī)定的地方，有的這個(gè)加價(jià)是由醫(yī)保支付（浙江省可以醫(yī)保支付）的，有的需要患者自付。

 

　　有行業(yè)從業(yè)人員告訴筆者，“這是想和醫(yī)保藥品并軌，既要保證藥店利潤(rùn)和積極性，又要保證集采藥品價(jià)格穩(wěn)定。”

 

　　他表示，“隨著集采批次覆蓋加大，可能最終的結(jié)果是醫(yī)保藥品和集采藥品嚴(yán)重重合，藥店加價(jià)會(huì)逐步降低，形成與處方外流等并軌的方式。”

 

 

　　截止目前，已有三批藥進(jìn)入了國(guó)家集采名單：第一批有25個(gè)藥，涉及阿托伐他汀鈣片、氨氯地平、恩替卡韋等品種；第二批有32個(gè)藥，涉及阿卡波糖、阿奇霉素、頭孢拉定等品種；第三批有55個(gè)藥，涉及布洛芬、枸櫞酸西地那非、鹽酸二甲雙胍等品種。

 

　　如果按照這個(gè)比例計(jì)算，齊魯生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（規(guī)格：10mg*14片）零售價(jià)或不到2元（該藥中選價(jià)1.68元，每盒零售最高限價(jià)1.932元）；拜耳生產(chǎn)的阿卡波糖片（拜唐蘋(píng)，規(guī)格：50mg*30片）或不到8元（該藥中選價(jià)5.42元，最高限價(jià)6.233元）；齊魯生產(chǎn)的枸櫞酸西地那非片（規(guī)格：25mg*6片/板*2板）或不到29元（該藥中選價(jià)24.98元，最高限價(jià)28.727元）。

 

　　粗略計(jì)算，單片阿托伐他汀鈣片零售價(jià)才0.138元，單片阿卡波糖片零售價(jià)才0.208元，單片西地拉非片零售價(jià)才2.394元。

 

　　雖然國(guó)家給了15%的差價(jià)空間，但是藥店掙不掙這個(gè)錢(qián)又是一回事。據(jù)三湘都市報(bào)報(bào)道，在湖南，益豐大藥房等首批降價(jià)的連鎖藥房，目前暫不計(jì)劃加價(jià)15%。

 

　　也就是說(shuō)，雖然湖南省給了零售藥店15%的差價(jià)空間，但企業(yè)并不看中，愿意讓更多患者享受到國(guó)家集中采購(gòu)政策福利以及購(gòu)藥的便利。

 

　　此外，在幾個(gè)月前，就有消息傳出，國(guó)家集采品種覆蓋將按照采購(gòu)金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個(gè)品種。也就是說(shuō)，除了以上100多個(gè)藥外，還會(huì)有幾百個(gè)藥被限價(jià)。

 

 

　　“很多人覺(jué)得加價(jià)15%上限太苛刻，我到不這么認(rèn)為。”前面那位從業(yè)人員還表示，“集采藥品本來(lái)以醫(yī)療渠道為主，藥店本身對(duì)其沒(méi)有多大話語(yǔ)權(quán)。過(guò)去慢病類(lèi)商品大家都拿來(lái)做引流，很多商品都是零毛利甚至負(fù)毛利相互競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)在統(tǒng)一了利潤(rùn)空間，反而說(shuō)不好干。”

 

　　“其實(shí)無(wú)論是患者，還是醫(yī)保支付，都給藥店留下了足夠空間。”他強(qiáng)調(diào)，“主要是這類(lèi)商品本身不是藥店的重點(diǎn)商品。除了個(gè)別商品，對(duì)藥店來(lái)說(shuō)是利好而不是利空，你不能拿著正常商品的利潤(rùn)來(lái)看帶量采購(gòu)商品。”

 

　　在他看來(lái)，這本來(lái)是件好事。藥價(jià)下降了，引流效果更好，還有15%的毛利，藥店自己采購(gòu)引流商品都做不到。

 

　　“過(guò)去拜唐蘋(píng)之類(lèi)都是零毛利負(fù)毛利引流，現(xiàn)在反而毛利上漲了。廣東的拜唐蘋(píng)之前也是這種打法，只是在別的商品上通過(guò)商品配置拉升了整體毛利率。”他談到，“帶量采購(gòu)商品并沒(méi)有動(dòng)到整體藥店商品配置，從一定程度是提高了引流商品毛利。”

 

 

　　還有一點(diǎn)需要注意的是，按照浙江省文件，所有納入該省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自行采購(gòu)產(chǎn)品），均納入醫(yī)保藥品支付范圍。其中，定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%（不含國(guó)家和省談判藥品）執(zhí)行，上浮額以最小包裝計(jì)最高不超過(guò)200元。

 

　　簡(jiǎn)單的理解就是，在浙江省，不僅帶量采購(gòu)藥品會(huì)被限價(jià)，醫(yī)保藥品也會(huì)被限價(jià)。