近期，娛樂圈前知名經(jīng)紀人、壹心娛樂CEO楊天真透露自己過幾天要去做切胃手術。雖然身邊的朋友都勸她可以通過運動、改善飲食來控制血糖，但她表示，人的自律是有額度的，她可能已經(jīng)把額度用在工作上了。所以在做不到的事情上我就選擇放棄。

此消息一出，“楊天真切胃”迅速竄上微博熱搜，她不得不又在微博上解釋了一番。她說，自己患上糖尿病6年，且伴隨其他并發(fā)癥，手術的主要目的是為了快速降低血糖。

自從楊天真從幕后走入大眾視野，她胖乎乎的身材就是一個拋不開的話題?？磥?，這次她是下定決心和胖身材說再見。那么，切胃手術靠譜嗎？它真的能治療糖尿病嗎？錢江晚報記者采訪了浙大二院內(nèi)分泌科副主任鄭超。

圖片來源：楊天真微博

巧的是，錢報記者聯(lián)系上鄭主任時，她的門診正好有一個從小胖到大的胖女孩在咨詢切胃手術，“切胃手術已經(jīng)是一項成熟的技術，現(xiàn)在被越來越多人接受。對窮盡其他減肥方法的肥胖患者來說，這也是一種選擇。”鄭主任說。

二十多歲體重三百斤

媽媽哭訴女兒減肥史

鄭主任診室的這位女孩林林（化名）才20歲出頭，165公分，體重約150公斤，屬于重度肥胖，走路時挪動步子都很困難。因為從小到大肥胖，她早早就患上了2型糖尿病，皮膚開始發(fā)黑。

林林媽媽向醫(yī)生講述之前的治療歷程，說著說著就忍不住哭了起來。節(jié)食、運動、減肥夏令營、吃藥、打針……所有方法都試過了，但每次都以失敗告終。

這次，母女倆就是來咨詢切胃手術的。林林已經(jīng)做好了準備，她厭倦了一次次的減肥失敗，也受不了藥物給腸胃帶來的副作用。但媽媽還是有所顧慮，她提前做了很多功課，細細詢問了各種手術術式。

直到走出診室，母女倆還是沒有達成一致意見。切還是不切？她們要回家再做商量。

什么是切胃手術？

鄭主任介紹，成年人的減肥手術始于20世紀50年代，經(jīng)過60多年的發(fā)展，目前Roux-en-Y胃旁路術和袖狀胃切除術是減肥外科的主要術式，大量臨床證據(jù)證實兩個手術均可以明顯減輕肥胖患者的體重并緩解肥胖相關的合并癥。針對兒童青少年的減肥手術，早在1972–1974年，Silber等首先采用空腸回腸旁路術治療青少年病態(tài)肥胖者。

2000年至2003年，美國兒童青少年減肥手術的例數(shù)增加了3倍，達到771例，到2009年達到1600例左右。由于傳統(tǒng)觀念、倫理法規(guī)和種族信仰不同等因素，國內(nèi)對兒童青少年手術較為慎重，所以此類手術開展比較少。

切胃能否治療糖尿病？

正如大多人所想，切胃手術和減肥密切相關。它最初用于治療病態(tài)肥胖的患者，后來醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)它除了減輕體重之外，還有助于控制血糖。

鄭主任說，2009年美國糖尿病協(xié)會（ADA）2型糖尿病治療指南中正式將減重手術列為治療肥胖2型糖尿病的措施之一。后來中國2型糖尿病防治指南也加入了減重手術的相關內(nèi)容。但她強調(diào)，減重手術并非想做就做，不僅術前要全面評估，術后也要系統(tǒng)管理。臨床上，往往是內(nèi)分泌科、普外科、營養(yǎng)科、心理科等多個學科聯(lián)合會診，同時介入。

哪些人適合做切胃手術？

鄭主任說，這不僅要看體重，還需要考慮患者腹型肥胖的情況（腰圍）以及由脂肪過剩引起的伴發(fā)病（代謝紊亂綜合征）。對于糖尿病患者來說，還要結合2型糖尿病的病程，以及胰島功能儲備能力。

對單純肥胖患者來說——

1、BMI≥37.5kg/m^2，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5kg/m^2，推薦手術；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術。

2、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，參考影像學檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術推薦等級。

3、建議手術年齡為16～65歲。

對二型糖尿病患者來說——

1、T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能。

2、BMI≥32.5kg/m^2，建議積極手術；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，推薦手術；25≤BMI＜27.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分或存在合并癥，慎重開展手術。

3、對于25≤BMI＜27.5kg/m^2的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm及參考影像學檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見后可酌情提高手術推薦等級。

4、建議手術年齡為16～65歲。