經濟導報記者從濟南幾家醫(yī)院及藥店了解到，從“兩票制”到《通告》發(fā)布，部分藥品價格已經調整，有的藥品則因藥企自身原因下架。在這一次自查過程中，還有多家上市公司旗下公司申請注銷《藥品經營許可證》，例如天津中新藥業(yè)集團股份有限公司樂仁堂銷售分公司、六中藥銷售分公司、達仁堂銷售分公司等，“自查”的震懾力已經讓多家藥企主動整改。

 

　　 “國家醫(yī)改步入深水區(qū)后，頂層設計頻出系列文件及整改措施。價格改革、藥品集中采購、醫(yī)保支付、稅票改革等政策陸續(xù)推出，特別是2016年國務院針對醫(yī)改的戰(zhàn)略性調控措施出臺后，醫(yī)藥市場面臨顛覆性變革。”中華醫(yī)藥協(xié)會理事林天民日前對導報記者表示，醫(yī)療體系整個流程都在發(fā)生變化，從“兩票制”試點開始，到企業(yè)開展自查，相信未來監(jiān)管的力度會越來越大，即使大型藥企也同樣面臨深度調整。

 

 

　　2016年醫(yī)藥流通領域連續(xù)迎來多場整頓風暴。先是取消了藥品經營企業(yè)的疫苗經營權，接著又推出了對行業(yè)影響較大的“兩票制”。

 

　　按照國家要求，目前已經實施“兩票制”的有8個省份，山東并未在列，但作為醫(yī)改示范省份，“兩票制”推行已箭在弦上。導報記者從山東某三甲醫(yī)院藥房工作人員處了解到，“兩票制”其實脫胎于醫(yī)院藥房的托管模式，實施后，醫(yī)院藥品價格會適當降低，但降價并不是主要目的，而是打通流通環(huán)節(jié)，利潤會直接流向醫(yī)院和供應藥企。

 

　　 “以走在醫(yī)藥流通改革前列的三明醫(yī)藥為例，一系列新政實施后，其實行最低價采購，從源頭上截住了藥價虛高的通道。如燈盞花素注射液，由限價采購前的22.3元/支降到了2.8元/支。”林天民說，已經有部分藥企開始行動，但對于很多醫(yī)藥流通企業(yè)來說，降價無異于“割肉”。隨著政府推出一系列“鐵腕新政”，部分藥企若繼續(xù)置若罔聞、避重就輕甚至存在僥幸心理，未來的結果只有出局。

 

　　 “‘兩票制’砍去了產品代理環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只許開兩次發(fā)票，一是從生產企業(yè)到流通商業(yè)，二是從流通商業(yè)到醫(yī)院，并且取消藥品加成。這將打破原有的利益鏈條，對沒有建立正規(guī)分銷體系的藥廠和渠道商來說，這一政策的實施幾乎給他們帶來滅頂之災。”南方新星藥業(yè)有限公司駐濟南辦事處主任徐國華如此評價已經實行了一段時間的“兩票制”。他向導報記者透露，以前藥品價格虛高的原因之一便是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價，“兩票制”之下，藥品在流通領域的轉手次數不得超過兩次，迫使藥品中間批發(fā)商不得不變換經營模式。

 

　　據了解，此次自查要求各省級食品藥品監(jiān)管部門將未提交整改報告的370家批發(fā)企業(yè)列為重點檢查對象，在6月30日前完成檢查。對拒不提交報告，且繼續(xù)從事經營活動者撤銷《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》，有違法行為者從嚴從重處理；對已停止藥品經營活動者注銷《藥品經營許可證》，并將有關情況向社會公開。值得關注的是，除了經銷企業(yè)，藥品制造廠商也無法置身事外?？梢哉f，一場覆蓋藥品生產和流通領域的全產業(yè)鏈嚴查風暴已經到來。

 

　　徐國華預計，嚴政之下，在接下來醫(yī)藥商業(yè)公司的整合過程中，被吊銷、注銷或因業(yè)務減少而倒閉的企業(yè)數量會逐漸增多，商業(yè)公司的倒閉同時也會給與其合作的企業(yè)帶來應收賬款的損失，甚至是面臨被收購、轉行或者淘汰出局的命運。

 

 

　　 “最近一段時間，我周圍有大批醫(yī)藥代表都改行了，‘走票’‘過票’等原來很正常的‘業(yè)務’如今都被堵死了。‘高開高返’‘傭金返現(xiàn)’等營銷潛規(guī)則被堅決杜絕。對于醫(yī)藥行業(yè)來講，新一輪的洗牌大戲將會讓很多藥企負責人睡不著覺。”山東新盛醫(yī)藥咨詢有限公司總經理魏文興對導報記者說，先是推行“兩票制”，如今又推動流通行業(yè)“自查”，再加上5月1日開始全面實行營改增，藥企可謂“壓力山大”。

 

　　 “目前國內僅有15家藥品批發(fā)企業(yè)的主營業(yè)務收入在100億元以上，占比不到全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的50%，面對多項新政，全國性商業(yè)配送龍頭和區(qū)域性商業(yè)龍頭企業(yè)將獲得更好的發(fā)展機遇。”魏文興說，值得一提的是福建，目前他們將原有的100多家藥企整合成了11家具有將藥品從藥企到醫(yī)院合法配送資質的商業(yè)公司，如此一來，醫(yī)藥流通領域就將真的只剩下巨頭了。

 

　　醫(yī)藥行業(yè)有關人士表示，與外企通用的成熟的“代理政策統(tǒng)一+學術營銷”經營模式相比，多數國內藥企采取的“底價招商、加層分銷”的方式相形見絀。市場流通流程調整在即，企業(yè)營銷模式調整也迫在眉睫。但無論是“兩票制”還是“自查”，都不能從根本上破除以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，也無法解決醫(yī)藥購銷領域長期存在的商業(yè)賄賂問題。

 

　　 “隨著國家清查藥品流通企業(yè)的力度進一步加大，包括國藥、上藥、廣藥等大型流通企業(yè)將毫無懸念地成為最大贏家。在此之前，雖然這些大型流通企業(yè)的配送成本相比小型批發(fā)企業(yè)要高很多，但隨著一些批發(fā)商的消失，這些大型流通企業(yè)將因為獲得上述批發(fā)商退出的市場份額而實現(xiàn)覆蓋范圍、覆蓋密度的進一步提升。”徐國華分析說，目前多項政策直指中小藥企，這意味著流通巨頭們有可能形成壟斷市場的局面，而曾經獨步醫(yī)藥流通領域多年的銷售代理制則可能從此淡出江湖。需要警惕的是，一旦新的壟斷形成，直接后果將是某些新品的價格在市場寡頭的操縱下一路走高，形成新的壟斷利潤，使國家降低藥價的努力大打折扣。