中國醫(yī)藥化工網11月4日訊

      2015年10月27日，由重癥醫(yī)學科承辦的本年度第十次大內科巡診在多功能廳順利舉行。李曉宇書記、蘭學立處長出席，腎內科楊松濤主任、風濕免疫科劉堅主任、血液科費新紅副主任作為協(xié)作科室專家參與此次巡診。院內外醫(yī)務人員及本院住院醫(yī)及學生200余人參加。巡診由重癥醫(yī)學科薛曉艷主任主持。

      我科楊競鋮醫(yī)生首先進行了生動詳細的病例匯報。該病例為一位49歲中年女性，急性起病，主因“咽痛2周，畏寒伴尿色加深3天”于2015-09-04 以“急性溶血，急性腎功能不全”收入我科。既往無特殊病史。入院后初步診斷為“急性溶血性貧血、急性腎功能不全、溶血性黃疸、肺部感染”等，考慮患者發(fā)病急，進展快，累及多系統(tǒng)，入院早期即給予全面的抗感染、激素、抗凝、CRRT、血漿置換等治療。患者重度貧血，多次血涂片均可見破碎紅細胞，即使給予補充洗滌紅細胞，紅細胞仍呈持續(xù)下降趨勢，血紅蛋白最低降至44g/L，同時血小板也低至39*109/L。綜合患者急性溶血性貧血，血小板減少和腎功能衰竭，考慮診斷溶血性尿毒綜合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）。在薛曉艷主任的帶領下，我科醫(yī)生對患者的病情進行了再評估，并請相關科室協(xié)作，在上述治療的同時，進一步調整了治療方案，給予每日加用免疫球蛋白進行免疫治療并取得了良好的效果，患者病情逐漸緩解，血紅蛋白及血小板回升，腎功能逐漸恢復，并順利出院。在楊醫(yī)師介紹病歷的過程中，與會專家與參會的各位老師們進行了積極、熱烈的討論，包括對該病的病因及發(fā)病機制，激素、免疫球蛋白、血漿置換應用的時機及效果評價，抗凝的應用指征及監(jiān)測，針對急危重癥患者如何降低其死亡風險等多方面進行了探討。最后由賀小旭醫(yī)生對以溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）為代表的血栓性微血管病進行了系統(tǒng)的闡述及講解，使大家對此類少見疑難病有了進一步的認識。

      此次大內科巡診，從一個病例延伸到多系統(tǒng)、多學科，充分體現(xiàn)了大內科的綜合診治思路，為臨床醫(yī)生提供了一個難得的學習機會，也為我院的本科生、研究生、住院醫(yī)的教學工作提供一個很好的學習平臺。