“分級診療試點推行了多年，中間遇到了很多的問題和困難。如今時間表已經公布，后續(xù)各地應會根據自身的情況制定具體的實施方案。”9月24日，北京市衛(wèi)生局原宣傳中心主任馬彥明接受《華夏時報》記者采訪時表示，全國一旦真正實現(xiàn)了分級診療，患者將不用大病小病都往大城市跑。

 

　　優(yōu)質醫(yī)療資源下沉

 

　　分級診療是醫(yī)改的重頭戲之一，目的是通過構建分級診療體系，實現(xiàn)90%的患者留在縣級以下醫(yī)院就診，緩解大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，形成健康有序的診療模式。但是，醫(yī)療關鍵靠人，沒有優(yōu)秀醫(yī)療人才，強化基層實屬空談。

 

　　數(shù)據顯示，2013年的人才結構情況為，醫(yī)院中高級以上人員的比重超過50%，而社區(qū)僅為38.5%；副高以上的人才在醫(yī)院中占21.6%，而在社區(qū)中占 7.7%。此外，醫(yī)院和社區(qū)的人才學歷結構同樣差距較大，醫(yī)院里大學本科以上人才占三分之二，而社區(qū)占37%。由此可見，大醫(yī)院人才匯聚，基層人才寥寥無幾。

 

　　 “醫(yī)療人才的倒置與編制有直接關系。根據編制政策，醫(yī)院越大，中高級人才比例越高，同時現(xiàn)有的薪酬制度使得大醫(yī)院工作人員掙得多，越往基層掙得越少，政策本身導致了人才資源錯配。”9月24日，一接近醫(yī)療機構的業(yè)內人士接受《華夏時報》記者采訪時強調，為了提高基層工作人員的待遇，很多地區(qū)實行了“收支兩條線”，但這種大鍋飯式的制度效果也不好，缺少動力。

 

　　 “收支兩條線”是指醫(yī)療機構將所有收入上繳政府財政部門，經政府衛(wèi)生主管部門考核業(yè)績后，再按照一定標準向醫(yī)院撥付運營經費，以此切斷醫(yī)療機構與其營業(yè)性收入的利益關系。同時，醫(yī)務人員的工資不再與業(yè)績直接掛鉤，由此，一些地區(qū)醫(yī)務人員的工作積極性受到損害，出現(xiàn)推諉病人、效率低下等現(xiàn)象。

 

　　據記者了解，從年初開始，安徽等地已著手取消“收支兩條線”的管理制度，改由全面推行財政經費定項補助，也就是說，財政部門按編制內實有人數(shù)全額核撥人員經費，醫(yī)療服務收入扣除運行成本后用于人員獎勵，同時建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術服務價值的動態(tài)調整機制。